Stomatologia zachowawcza

Stomatologia zachowawcza jest działem medycyny zajmującym się profilaktyką i leczeniem chorób zębów. W skład tej dyscypliny wchodzi również endodoncja, czyli specjalizacja dotycząca leczenia kanałowego.

O tym, że ubytki są poważnym problemem, nie trzeba nikogo przekonywać. Jednak tylko nieliczni zdają sobie sprawę ze skali i zasięgu choroby, jaką jest próchnica. Dotyka ona ponad połowy dzieci w wieku szkolnym i większości dorosłych w wielu krajach. Z jej powodu nawet 50% nastolatków przekracza próg dorosłości bez pełnego uzębienia. Jak się przed nią ustrzec i z których zabiegów korzystać, by cieszyć się pięknym i zdrowym uśmiechem?

Pierwszym objawem próchnicy jest demineralizacja tkanek twardych. Do wypłukiwania i utraty minerałów (jonów wapnia, fosforanów) ze szkliwa, a następnie zębiny dochodzi na skutek wielokrotnego i często długotrwałego kontaktu z kwasami. Powstają one pod wpływem działania bakterii zalegających w jamie ustnej.

Zazwyczaj na początku widocznym symptomem niepokojących zmian jest niewielka matowa, biała plamka, często usytuowana w pobliżu dziąsła. Nie każdy na tyle bacznie przygląda się swoim zębom, aby ją zauważyć. Właśnie dlatego nie do przecenienia wydają się regularne przeglądy, wizyty w gabinecie dentystycznym i podstawowe zabiegi profilaktyczne z zakresu stomatologii zachowawczej. Nasz gabinet wyposażony jest w kamerę wewnątrzustna oraz lupy, dzięki czemu możemy dokładniej obejrzeć wszystkie powierzchnie zębów oraz bruzdy i wykryc już minimalne zmiany.

W tej pierwszej fazie można jeszcze w sposób nieinwazyjny odwrócić i zahamować proces demineralizacji bez konieczności rozwiercania zęba. Nasi doświadczoeni stomatolodzy wiedzą, jak nie dopuścić do powstania ubytku próchnicowego. Zazwyczaj stosujemy lakowanie i specjalne preparaty z fluorem. Nasz gabinet wyposażony jest w urządzenie generujące ozon, którym warto wcześniej zdezynfekować takie miejsce. Jest wtedy bardziej prawdopodobne, że dojdzie do remineralizacji i nie powstanie ubytek próchnicowy. Jeśli zauważy płytkę nazębną, przed fluoryzacją przeprowadza skaling i piaskowanie.

Niestety większość osób nie poddaje się systematycznym kontrolom i dlatego musi korzystać z leczenia w ramach stomatologii zachowawczej. Bakterie, które zaatakowały szkliwo, bardzo szybko przemieszczają się w głąb zęba i niszczą zębinę. To właśnie wtedy dochodzi do ubytku potocznie nazywanego dziurą. Jeśli na tym etapie nie skorzystamy ze specjalistycznej pomocy, proces przejdzie do miazgi, a wtedy pojawi się ból i konieczne będzie leczenie kanałowe.

Poza regularnymi przeglądami powinniśmy też systematycznie czyścić u stomatologa zęby z kamienia i osadów. Zabieg zdejmowania kamienia można co roku wykonać w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia jednak w razie potrzeby należy go wykonywać częściej. Istotne znaczenie ma dość mało popularne u nas stosowanie profilaktyki fluorowej. Jest to doskonały sposób zabezpieczenia zębów przed próchnicą nie tylko u dzieci, ale i u młodzieży i osób dorosłych oraz  starszych.

Leczenie zachowawcze prowadzimy zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Jest to ważny etap leczenia przedprotetycznego lub przygotowanie do założenia aparatu stałego, bowiem w obu przypadkach zęby muszą być dokładnie sprawdzone i w razie konieczności wyleczone. Opracowanie ubytku jesli jest rozległy i bolesny przeprowadzamy w znieczuleniu miejscowym. Po usunięciu próchnicy ubytek można zdezynfekować ozonem a po dokładnym osuszeni zakłada się wypełnienie. Stosujemy najnowszej generacji kompozytowe materiały światłoutwardzalne, bardzo estetyczne i trwałe. W określonych przypadkach zakłada się preparaty chemoutwardzalne, amalgamaty lub u dzieci kolorowe.

Wielu pacjentów zgłasza się do nas z problemem nadwrażliwości zębów. Najczęściej jej przyczyną są:

• stany zapalne przyzębia dziąsła
• obecności kamienia, osadu itp
• stosowania szczoteczki o twardych włóknach
• niewłaściwej techniki szczotkowania (szorowanie gdzie nacisk włókien na tkanki jest zbyt silny)
• nadużywanie  past powodujących ścieranie się szkliwa (wybielających)
• wiek - z czasem dziąsła same ulegają tzw. recesji czyli obsunięciu
• bruksizmu (zgrzytanie zębami)
• nieprawidłowa dieta bogata w kwasy

W konsekwencji działania wielu czynników dochodzi do odsłonięcia zębiny i nadwrażliwości,  wywołuje ból przez bodźce zewnętrzne, takie jak ciepło lub zimno, słodycze, kwaśne jedzenie lub napoje, a nawet dotyk włosiem szczoteczki do zębów czy językiem. Może to takżeprowadzić do rozwoju próchnicy korzeni, ponieważ powierzchnia odsłoniętej zębiny staje się bardziej porowata i podatna na gromadzenie się bakterii.

Profilaktyka nadwrazliwości:

• nie stosowanie nadmiernej siły podczas szczotkowana, pomocne może być używanie szczoteczki elektrycznej, gdzie nie stosujemy tak dużego nacisku na ząb
• regularnej, dokładne codziennej higiena jamy ustnej co najmniej dwa razy dziennie przez dwie minuty, używając dobrej jakości szczoteczki z miękkimi włóknami
• używaniu pasty z fluorem lub specjalnej pasty do nadwrażliwych zębów.
• płukanie, co najm­niej raz dziennie, jamy ustną płynem z fluorem
• staranne czyszczeniu przestrzeni między zębami nicią dentystyczną
• regularne,  przy najmniej dwa razy wizyty u stomatologa
• odpowiednia technika mycia zębów, zamiast szorowania ruchy wymiatające, okrężne
• unikanie mycia zębów bezpośrednio po posiłku
• dieta bogata w wapń, fosfor i witaminę D3

Leczenie nadwrażliwości 

Mmechanizm działania środków znoszących nadwrażliwość opiera się na próbie przerwania przewodzenia bodźców do nerwów czuciowych miazgi albo na mechanicznym zamknięciu światła otwartych kanalików zębinowych. Środki znoszące nadwrażliwość możemy podzielić na kilka grup:

• preparaty zawierające azotan lub cytrynian potasu (powodują zahamowanie przewodzenia w zakończeniach nerwów obwodowych) czyli blokery bodźców nerwowych
• związki wchodzące w reakcję chemiczną z resztami fosforanowymi lub z wapniem pochodzącym z tkanek zęba
• preparaty zamykające mechanicznie otwarte światło kanalików zębinowych (stosowane są jedynie w gabinetach stomatologicznych).
• uszczelniacze kanalików zębinowych- preparaty fluorowe w postaci roztworów o zwiększonej zawartości fluoru pod postacią płynów, żeli, past, działają one na zasadzie wytrącenia kryształów fluorku wapnia w kanalikach zębinowych i powodują ograniczenie przepływu płynu w kanalików i tworzenie się fluoroapatytu, który jest bardzo odporny na działanie kwasów
• profesjonalna terapia nadwrażliwości zębiny przeprowadzana w naszym gabinecie polega na instruktażu higieny, nauce techniki szczotkowania, zamykaniu kanalików zębinowych poprzez stosowanie na powierzchnię zęba żywic, uszczelniaczy, czynników łączących z zębiną albo materiałów wypełniających
• laseroterapia

W naszym gabinecie stosujemy do leczenia nadwrażliwości:

Lakiery fluorowe  na przykład: Duraphat, Fluor Protector, Bifluorid ich działanie polega na zamykaniu otwartych kanalików zębinowych w obrębie szyjek zębów i ochrona przed nadwrażliwością oraz bólem poprzez kontrolę procesu remineralizacji, wnikanie jonów fluoru w powierzchnię szkliwa i remineralizacji ognisk próchnicy początkowej. Mogą być  stosowane w każdej grupie wiekowej, u dzieci, młodzieży i dorosłych. Ze względu na niskie stężenie fluoru lakier nadaje się także do zastosowania u małych dzieci.

Pasty przeznaczone do mycia zębów nadwrażliwych: Elmex Sensitive  tak zwany zielony do codziennej pielęgnacji, Blanx Bio Repair z hydroksyapatytem, Sensodyne.

Green Or dwuskładnikowy system w którym mechanizm działania związany jest z reakcją podwójnej wymiany zachodzącej między solami potasu, wapnia i strontu na powierzchni zęba. Powstający w wyniku tej reakcji krystaliczny kompleks zamyka otwarte na skutek uszkodzenia szkliwa lub recesji dziąsła kanaliki zębinowe. To zapobiega przemieszczaniu się płynu zębinowego co prowadzi do likwidacji bólu występującego przy nadwrażliwości.

Relief ACP to obecnie jedyny dostępny na rynku preparat przeznaczony do leczenia nadwrażliwości o potrójnym działaniu. Znakomicie sprawdza m.in. podczas wybielania zębów – może być stosowany zarówno przed jak i po zabiegu. Jako jedyny środek zawiera 3 związki aktywne:

1. Azotan potasu (5%)– redukuje nadwrażliwość w krótkim okresie. Działa na zasadzie chemicznego znieczulenia, przynosząc natychmiastową ulgę pacjentowi. Azotan potasu przenika w głąb zęba bardzo szybko powstrzymując znajdujące się w nim receptory bólu.
2. Fluorek sodu (0,22%) – zastosowanie fluoru przyspiesza regenerację zębów oraz zmniejsza ryzyko próchnicy.
3. Amorficzny fosforan wapnia (0,75%) – redukuje nadwrażliwość w długim okresie. Likwiduje przyczynę jej powstawania. Dzięki zastosowaniu technologii hydroxyapatytów zamyka kanalika w zębinie, uniemożliwiając im przewodzenie ból.

Shield Force Plus to jednoskładnikowy, jednoaplikacyjny, światłoutwardzalny preparat przeznaczony do zabezpieczenia nadwrażliwej zębiny, który  skutecznie penetruje i uszczelnia odsłonięte kanaliki zębinowe, zapobiegając w ten sposób przepływowi płynu kanalikowego, co stanowi źródło nadwrażliwości. Wytrzymała warstwa utwardzonego Shield Force Plus jednocześnie pomaga zapobiec utracie zębiny, spowodowanej abrazją lub erozją odsłoniętej zębiny przyszyjkowej.